Список форумов В связи с загруженностью сотрудников отделения форум закрыт! В связи с загруженностью сотрудников отделения форум закрыт!
Форум отделения детской ортопедии (10 отделение)
 
 FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

Дисплазия тазобедренного сустава. 3 месяца.
На страницу 1, 2  След.
 
Этот форум закрыт, вы не можете писать новые сообщения и редактировать старые.   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.    Список форумов В связи с загруженностью сотрудников отделения форум закрыт! -> Консультация специалиста
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Ср Сен 22, 2010 2:21 pm    Заголовок сообщения: Дисплазия тазобедренного сустава. 3 месяца. Ответить с цитатой

Здравствуйте!

Вот моя старая тема: http://www.det-orto.ru/forum/viewtopic.php?t=937, но создал новую, так как проблема не решена.

Девочке 3 месяца и 1 неделя, посетили ортопеда (считается ведущим специалистом в городе), во время осмотра доктор обратил внимание на недостаточность отведения левого сустава, сказал, что у ребенка голова и таз немного развёрнуты и это связано с особенностями расположения плода во время течения беременности. Тем не менее, направил на рентген-снимок "с опущенными голенями":

http://s55.radikal.ru/i149/1009/57/2b40158f0a63.jpg

По результатам снимка сказал, что ребёнок лежал не совсем ровно и небольшая асимметрия есть и справа, но слева однозначно можно ставить "дисплазию ТБС". Добавил, что патологию нельзя назвать очень серьёзной, но без длительного лечения не обойтись.

Назначенное лечение:
1. Ортопедический режим, ЛФК (5 упражнений на сустав).
2. Массаж общий и ягодичной области.
3. Эл. форез с Са на ТБС №10.
4. Эл. форез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел №10.
5. Шина Виленского (померил расстояние между ступнями и написал 27-29 см).
6. Хвойно-солевые ванны при t 37-39 С, 5-7 раз, затем повторять через 1 мес.
7. Снимок и осмотр в 6 месяцев.

Очень интересно Ваше мнение по поводу описания снимка, точности диагноза, степени дисплазии и назначенного лечения. Не хотелось бы упускать время.
Заранее благодарен.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Чт Сен 23, 2010 3:05 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. Повторюсь, что слева присутствует недоразвитие крыши вертлужной впадины, необходимо лечение. Я бы одела Вам стремена, просто шины недостаточно. Плюс физио и массаж.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Чт Сен 23, 2010 8:07 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Скажите, пожалуйста, между шиной Виленского и стременами Павлика есть принципиальные различия?
Дело в том, что, как я понял, доктор назначил нам именно шину Виленского в силу отсутствия серьёзной патологии и незапущенности случая. И нужно ли, по Вашему мнению, сделать снимок раньше, чем через 3 месяца, дабы было время перейти на стремена или в полугодовалом возрасти эти стремена уже не помогут? Очень не хотелось бы потерять драгоценное время... Спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Сб Сен 25, 2010 1:36 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Добавлю вопрос - может ли ортез Бернау заменить стремена Павлика?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Сб Сен 25, 2010 7:45 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Да, между шиной и стременами есть принципиальные отличия. Я свое мнение Вам высказала (стремена нужны сейчас, ну или ортез Бернау). Для развития крыш вертлужных впадин необходимо создать условия положением конечностей так, чтобы головки не давили на наружный край (т.е. в т/б суставах должно быть не только отведение, но и сгибание не менее 90гр.). И еще. Я бы не стала говорить, что патология "не очень серьезная" если предполагается длительное лечение.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Сб Сен 25, 2010 8:04 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Огромное спасибо, так и поступим.
Дело в том, что в нашем городе я не могу найти специалиста, который сошьёт стремена Павлика и ортопеда, который их подгонит. Это огромная проблема. Из вариантов остается купить стремена Павлика производства ЦИТО или купить немецкий ортез Бернау Otto Bock. Как поступить в таком случае и является ли такой ортез полноценной заменой стременам?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Пн Сен 27, 2010 2:51 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Стремена производства ЦИТО не рекомендую покупать (они грубые), ортез вполне сопоставим, только необходимо придать аксилярное положение н/конечностей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Пн Сен 27, 2010 7:52 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Аксилярное положение - это угол согнутого бедра в 90 градусов? Необходимо ли при этом полное разведение ног в стороны?
Простите за такое количество вопросов, просто хочется немного лучше понять, перед тем как посетить ортопеда и сменить тип конструкции...
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Вт Сен 28, 2010 1:38 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Аксилярное положение - это угол меньше 90гр (между осью тела и осью бедра) при полном разведении ног.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Ср Окт 06, 2010 7:53 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Инна Владимировна, взяли на пробу ортез Бернау (Тюбинген), сгибание в тазобедренном сутаве в этом ортезе составляет 90 и более градусов, а вот полное разведение ног невозможно, только частичное контролируемое. Ребёнок находится находится в положении, как на этом фото:

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Saeugling_mit_angelegter_spreizhose.jpg

Возможно чуть более сильное разведение, но далеко не полное.

В инструкции сказано, что такое положение оптимально при лечении дисплазии 2b по Граф.

Стоит ли его использовать в нашем случае или такого разведения недостаточно?
Спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Чт Окт 07, 2010 1:09 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. И все же рекомендую Вам стремена.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Сб Окт 23, 2010 9:37 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Инна Владимировна, после курса массажа и электрофореза стали возникать трудности с ЛФК, с трудом удается отвести левую ногу, ребенок капризничает и упирается, мышцы напряжены, нога несколько дней находится в одном (согнутом в коленном суставе) состоянии, распрямить возможно, но прикладывая некоторое усилие, затем возвращается в прежнее положение. С правой ногой всё в норме. О чем это может говорить?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Ср Окт 27, 2010 9:14 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Это может быть нарушение кровообращения в области ТБ сустава или травматизация из-за насильственных действий. Необходимо сделать контроль, отпустить все пособия и сухое тепло на приводящие мышцы бедра. Обратитесь к лечащему врачу.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
psv



Зарегистрирован: 23.07.2010
Сообщения: 16

СообщениеДобавлено: Чт Dec 16, 2010 1:46 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Инна Владимировна, девочке исполнилось 6 месяцев и мы по рекомендации врача, повторили снимок:

[img][/img]

Доктор сказал, что ситуация неплохая, особых нареканий к развитию суставов нет, но остаточные явления дисплазии присутствуют.
Назначил ЛФК, массаж (без физиотерапии), шину Виленского на ночь (при условии, что ребёнок её переносит, если нет, то ношение необязательно). Осмотр через 3 мес. (в возрасте 9 мес.), по необходимости - ещё один снимок.

Хотелось бы услышать Ваше мнение по снимку и состоянию суставов. Спасибо.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Грибова И.В.
Старший научный сотрудник отделения


Зарегистрирован: 27.03.2006
Сообщения: 1310
Откуда: Москва, отд. детской ортопедии ЦИТО

СообщениеДобавлено: Чт Dec 16, 2010 9:48 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Здравствуйте. У Вас все неплохо идет. Но я бы Вам оставила шину Виленского на постоянное ношение и плюс повторить курс физио. Контроль в 9 мес.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
Показать сообщения:   
Этот форум закрыт, вы не можете писать новые сообщения и редактировать старые.   Эта тема закрыта, вы не можете писать ответы и редактировать сообщения.    Список форумов В связи с загруженностью сотрудников отделения форум закрыт! -> Консультация специалиста Часовой пояс: GMT + 3
На страницу 1, 2  След.
Страница 1 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group