Анатомия

Развитие сустава

Развитие сустава при дисплазии

          При дисплазии тазобедренного сустава нарушается развитие как самого сустава непосредственно, так и окружающих его тканей (рис. 1). Это проявляется в виде недоразвития вертлужной впадины, нарушении процесса формирования проксимального отдела бедренной кости (увеличение шеечно - диафизарного угла до 150-160 град., угла антеторсии до 60-65 град.), нарушении процесса оссификации, нарушении пространственных взаимоотношений в суставе. На рентгенограмме соответствующие изменения проявляются в виде увеличения ацетабулярного индекса (более 30 град.), уменьшении высоты h (менее 10 мм), увеличении шеечно-диафизарного угла, более позднем появлении ядра окостенения в головке бедренной кости и меньшими его размерами по сравнению с возрастной нормой (рис.2).

Рис.1

Рис.2

Особенности строения тазобедренных суставов при дисплазии

1) недоразвитие суставной впадины - уменьшение ее размера, глубины, скошенность крыши, утолщение дна

2) увеличение или уменьшение размеров головки бедра, изменение формы, несоответствие величины и формы головки и впадины

3) укорочение шейки бедра и изменение ее направления (антеторсиия, увеличение ШДУ)

4) аномалии строения и деформации лимбуса

5) расширение суставной сумки

6) гипертрофия или аплазия связки головки

7) задержка оссификации головки бедра и вертлужной впадины

          В условиях диспластического процесса конгруэнтность сустава нарушена, снижена толерантность к физической нагрузке что в условиях анатомической перестройки кровотока в возрасте3-8 лет делает сустав наиболее уязвимым для возникновения дисциркуляторных нарушений и является одним из предраспологающих факторов к развитию болезни Пертеса.