Jacques Calve

    Не зная о работах Вальденстрёма и Легга, Кальве, ассистент хирурга госпиталя Маритим в Берке, опубликовал в июле 1910 года работу с описанием 10 случаев особой формы псевдококсалгии. Он сообщал об особой форме заболевания тазобедренного сустава, которая не соответствовала ни каким до сих пор описанным. Дети жаловались на непродолжительные симптомы. Заболевание проходило само; функция тазобедренного сустава оставалась в целом не нарушенной, но головка бедра изменялась. Образование абсцесса никогда не отмечалось; прогноз был всегда благоприятным. В этой связи он говорил о Coxa vara или о гипертрофии головки бедра с ламеллярной деформацией. Описанное им суставное заболевание наблюдалось редко: из 500 коксалгий он было зафиксировано только в 10 случаях. Все эти дети, за исключением одного, происходили из "рабочего класса". Относительно этиологии у Кальве имелись лишь предположения. Предполагать туберкулёз он считал недопустимым, т.к. рентгенологическая картина никоим образом не соответствовала этому заболеванию. Кроме того, туберкулиновая реакция была отрицательной и, наконец, продолжительность болезненного процесса существенно отличалась от туберкулёзного коксита. Несмотря на нагрузку ни в одном случае не наблюдался рецидив; в противоположность туберкулезу, во все случаях отмечалось спонтанное излечение без образования анкилоза. Кальве склонялся к тому, чтобы причиной можно считать рахит. "Пока не сделан окончательный вывод и не получены новые данные, данное заключение можно считать наиболее вероятным". Он хотел привлечь внимание к заболеванию бедра, "которое, как кажется, невозможно отнести ни к одному известному на сегодняшний день типу и которая ошибочно приписывается туберкулёзу".
   В 1920 г. в своей дальнейшей работе Кальве принял предложенное Вальденстрёмом обозначение Coxa plana и отказался от таких прежних обозначений, как Arthritis deformans juvenilis и Osteochndritis deformans juvenilis. Он предположил наличие приобретенного в раннем детстве порока развития тазобедренного сустава, который находится на стадии регенерации. Кальве постоянно изучал клиническую картину. В 1937 г. в своей последней работе он признал характер заболевания "таинственным". Как и 25 лет тому назад, можно говорить лишь о неясном поражении тазобедренного сустава. Определенным является лишь следующее:

  1. Исходной точкой однозначно является эпифиз, вертлужная впадина остаётся незатронутой.

  2. Заболевание начинается в раннем детстве.

  3. Речь идёт о приобретённой патологии.

  4. Это асептический процесс.

  5. Всегда страдают мягкие ткани.

    По отношению к своим больным Кальве применял только симптоматическое лечение, поскольку, когда появились первые симптомы, первоначальные причины уже несколько месяцев не действовали. Поэтому достаточно прописать ребенку постельный режим на несколько недель или месяцев. Спустя некоторое время можно позволить ходить, однако, поначалу только с костылями. Гипсовые повязки показаны разве что при сильных болях.
   Кальве высказывался также о прогнозе и считал его "крайне вариабельным". Поскольку для Coxa plana как для любой патологии сустава характерна некоторая преартрозная деформация, то в дальнейшем могут развиться тяжелые суставные поражения.