Georg Clemens Perthes

    В октябре 1910 г. Пертес одним из последних представил свою работу под заголовком “Uber die Arthritis deformans juvenilis”.
    В 1909 г. ему привели 11 - летнего мальчика с “немного хромающей походкой”. Пертес обследовал его и обнаружил полную подвижность в тазобедренном суставе при сгибании; напротив, отведение, приведение и ротации были ограничены. Он связал высокое положение вертела с хромотой при синдроме Тренделенбурга, которая объясняется недостаточностью ягодичной мускулатуры. Болезненности при движениях или при надавливании на сустав не было. Рентгенограмма подтвердила нормальный ШДУ. Головка бедра имела кеглевидную форму, большой вертел располагался на 1 см выше линии Rozer-Nelation.
    За один год у Пертеса было 6 аналогичных случаев. Он высказал предположение, что подобные заболевания ранее никогда правильно не истолковывались и проходили под ошибочным диагнозом Coxa vara или начинающегося туберкулёзного коксита.
    В основополагающей работе 1910 г. было 16 схематических рисунков, сделанных с несовершенных в то время рентгенограмм. Пертес дал точное описание рентгенологической картины. Он описал уплощение верхушки головки а так же её деформацию. Если хотите, то здесь можно говорить о форме цилиндра или / плетенного/ улея, - писал он.
    Пертес объяснял такую форму головки разрушением субхондральной косной ткани под воздействием моделирующих движений под нагрузкой. Из-за повторяющихся при каждом шаге сгибании и разгибании головка бедра приобретает цилиндрическую или шаровидную форму. Поэтому сгибание сохраняется, чего нельзя сказать об отведении.. В некоторых случаях он отмечал сильно расширенную кверху вертлужную впадину.
   В 1913 г. Пертес согласился с точкой зрения Лексера на этиологию этого заболевания, согласно которой нарушение артериального питания приводит к костным некрозам. Поначалу Пертес активно не признавал травматический механизм запуска этого процесса, однако в дальнейшем уже не исключал его, т.к. после вправления врожденного вывиха бедра многократно наблюдался деформирующий остеохондрит. Правда, он оспаривал точку зрения Прайзера (Preiser, 1908), что деформирующее поражение тазобедренного сустава является последствием нарушений статики, имея ввиду заживающие без последствий кокситы младенцев нетуберкулезного происхождения. В 1913 году Пертес сообщал о патолого-гистологических данных: суставной хрящ без видимых изменений, в лежащей под ним кости имеется многочисленные неправильно ограниченные хрящевые чечевицеобразные элементы, между которыми находятся нормальные костные балки и заметно расширенные, заполненные жирным костным мозгом костно-мозговые пространства. Воспалительные инфильтраты не обнаруживались. Наличие неповрежденного суставного хряща являлось для Пертеса важным признаком отличия от деформирующего артрита, при котором всегда наблюдаются некрозы и дефекты хряща.
   В своей 50-страничной работе Пертес и Welsch (1922) с помощью многочисленных точных рисунков показали разнообразное, отчасти благоприятное, отчасти неблагоприятное течение болезни . Проблема этого заболевания не оставляла Пертеса всю его жизнь. В 1924 году в Klinische Wochenschrift он опять опубликовал все свои случаи. Он признался, что картина заболевания всё ещё неясна и что "ещё нужно много поработать". Пертес предлагал консервативные методы. Оперативное лечение он отвергал, т.к. и без резекции головки бедра и удаления мешающих костных выступов ему удавалось достигать хороших окончательных функциональных результатов.