Диагностические ошибки

        Обычная рентгенограмма в прямой проекции дает основание выявить нарушение правильных соотношений впадины и головки без дифференцированной диагностики. Рентгенография т/б суставов у новорожденных с предвывихом может быть произведена либо при вправленной головке, либо при ее выскальзывании из сустава. При вправленной головке на рентгенограмме изменений практически  может не наблюдаться. Audren и Rosen предлагали производить рентгендиагностику предвывиха бедра в момент выскальзывания головки из впадины. При этом бедра ребенка находятся в отведении на 45 градусов, вытянуты и ротированы внутрь. В норме продолжение оси бедра упирается в костный выступ впадины, при вывихнутой головке линия направлена выше вертлужной впадины к передней верхней подвздошной ости. Рентген-диагностика врожденного вывиха и подвывиха бедра у детей первых месяцев жизни затруднена из-за того, что скелет у них частично состоит из хрящевой ткани, а костная основа, видимая на рентгенограмме , позволяет лишь приблизительно судить о соответствии головки и впадины. Массовое применение артрографии у маленьких детей с целью дифференцированной рентгенологической диагностики очень сложно и практически неосуществимо. Г.М.Тер-Егиазаров и Г.П.Юкина разработали методику дифференцированной рентгенологической диагностики врожденного вывиха и подвывиха бедра у детей первых месяцев жизни без применения контрастной артрографии.

      Для избежания диагностических ошибок при чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на симметричную укладку ребенка при рентгенографии, так как нормальные тазобедренные суставы при несимметричной укладке могут быть ошибочно приняты за диспластичные. Ассимметричная укладка ребенка приводит к неравномерной ширине крыльев подвздошных костей и запирательных отверстий. Нередко таз на рентгенограмме вследствие приведения одной из ног бывает перекошенным. Эта неправильная укладка также имеет большое значение при трактовке диагноза и в конечном итоге приводит либо к неправильной диагностике, либо к гипердиагностике. Боковой перекос таза и наклон таза кпереди могут отразиться на размерах ацетабулярного угла.

     Рентгенограмму следует изучать только при помощи точных измерений углов и линейных величин, которые мало зависят от укладки. Чтение рентгенограммы “на глаз” может привести к неправильному толкованию рентгеновского снимка с последующими ошибками в диагностике и тактике лечения.