Осложнения при консервативном лечении врожденного вывиха и подвывиха бедра чаще встречаются после насильственного закрытого вправления. Возможны переломы шейки бедра, парезы и параличи, однако в настоящее время, в связи с применением функциональных методов лечения, данные осложнения практически не встречаются. Дистрофические процессы головки бедра являются наиболее частыми и тяжелыми из всех осложнений, наблюдающихся после консервативного лечения. По данным разных авторов, это осложнение называют асептический некроз, эпифизеонекроз, аваскулярный некроз, остеохондропатия.
Причинами возникновения патологической перестройки головки бедра являются:
1) травма головки бедра во время вправления вывиха,
2) нарушение кровообращения в головке бедренной кости и шейке,
3) нефизиологическое давление на нее, вызванное различными причинами (недостаточная центрация головки, нефизиологическое положение и продолжительная иммобилизация в гипсе).
Наиболее правильным является устранение причин, вызывающих дистрофические изменения в головке. Лечение рентгенологически выявленных дистрофических процессов в головке бедра длится годами и чаще всего не приводит к восстановлению нормальной формы ядра окостенения головки. Наиболее правильным способом лечения являются длительная разгрузка сустава до возможного восстановления головки, физиотерапевтическое лечение (электрофорез с йодистым калием, кальцием и фосфором, витамин В12). До полного восстановления головки не разрешается нагружать конечность.
Другим осложнением у детей, лечившихся по поводу п/вывиха или вывиха в т/б суставе могут развиваться болевые контрактуры, которые проявляются в вынужденном положении бедра (обычно в том, какое дано повязкой), болезненной реакцией на каждую попытку движения в суставе. Болезненная контрактура развивается главным образом у детей с вывихом бедра, процесс вправления которого протекал слишком быстро. Через несколько недель после возникновения контрактуры появляются изменения в ядре окостенения головки бедра- начинающегося асептического (аваскулярного) некроза. Для того, чтобы предотвратить развитие патологического процесса необходимо немедленно снять с ребенка гипсовые повязки или уменьшить отведение в т/б суставах (ослабить тракцию), сделать расслабляющий массаж, провести тепловые процедуры. Обычно болезненные контрактуры через несколько дней исчезают и движения в суставах восстанавливаются. После прекращения болей лечение начинается заново.