УПРАЖНЕНИЯ,
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НА 2-м ЭТАПЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПЕРИОДА
А.
Упражнения, направленные
на увеличение амплитуды сгибания в
тазобедренном суставе
Упражнения при помощи гамачков,
блоков и скользящей поверхности
|
К спинке кровати прикрепляется балканская
рама с блочками. Из плотной ткани соответственно
периметру конечности шьется манжетка — гамачок, к которой прикрепляется
прочный шнур. Шнур перекидывается через блок,
укрепленный на раме. Гамачок надевается на
соответствующий сегмент конечности. С помощью
этого приспособления ребенок самостоятельно
может тренировать любую группу мышц. Для
облегчения активных движений используется
скользящая поверхность (толстое стекло,
плексиглас, полированная доска размером 50-65 см).
|
|
Для тренировки мышц бедра гамачок
надевается на нижнюю треть его, для мышц голени,— на дистальную треть ее, а для мышц
стопы — на уровне головок
плюсневых костей.
С целью облегчения упражнений для
ослабленных сгибателей бедра к балканской раме
укрепляется два блочка, один по середине, а
другой — в головном конце
кровати. На последний подвешивается груз,
уравновешивающий вес конечности. Под голень подкладывается
скользкая поверхность.
1.Исходное положение (И.П.) лежа на
спине. Гамачок надевается на нижнюю треть бедра:
а) подтягивая шнур и скользя пяткой по
стеклу, больной сгибает и разгибает ногу в
коленном и тазобедренном суставах. Методист
должен следить, чтобы ребенок при этом не
вальгировал голень и удерживал стопу в
правильном положении;
б) поднять над постелью выпрямленную в
коленном суставе ногу; поддерживая бедро
гамачком, согнуть, затем разогнуть голень и
опустить ногу на постель; необходимо следить,
чтобы больной не приподнимал таз над постелью и
не ротировал бедро;
в) шнур от гамачка перекинут через
блочок, укрепленный сбоку кровати; подтягивая
шнур, ребенок отводит, а затем приводит бедро; таз
и здоровая конечность должны быть фиксированы.
2.И.П. лежа на животе:
а) поднять над постелью выпрямленную
ногу и опустить ее; необходимо следить, чтобы
ребенок не приподнимал таз;
б) сгибание и разгибание голени;
гамачок переместить на нижнюю треть голени.
Темп всех упражнений: 12—15 в минуту.
Продолжительность занятий постепенно
увеличивается до 30—40 минут.
3. И.П.: то же.
|
Через стопу оперированной ноги
перекинута манжета с ручками. Сгибание в
тазобедренном и коленном суставе, потягивая за
манжету руками. Стопа скользит по гладкой
поверхности.
|
|
4. И.П.; то же .
|
Сгибание в
тазобедренном и коленном суставе на скользкой
поверхности без помощи.
|
|
5. И.П.: то же.
|
На счет “раз—два” — активное
сгибание в тазобедренном и коленном суставах, на
счет “три”—больной двумя
руками охватывает бедро и пытается увеличить
амплитуду сгибания, подтягивая согнутую ногу к
животу, на счет “четыре” И.П..
|
|
|
6.
И.П.:
коленно-кистевое, под здоровой ногой скользкая
поверхность — скольжение
здоровой ноги назад, оперированная нога
сгибается до предела в тазобедренном и коленном
суставах, туловище наклоняется вперед, опора на
голень оперированной ноги.
|
|
|
7. И.П.:
коленно-кистевое, ноги на ширине плеч. Приседание
ягодицами на пол, между ног. |
 |
|
8. И.П.: тоже.
Поднять прямую ногу с отягощением, сгибая в
тазобедренном суставе.
|
|
Б.
Упражнения, направленные на увеличение
амплитуды отведения, на укрепление отводящих
мышц тазобедренного сустава и на растягивание
приводящих мышц
1.
И.П.: лежа на спине—отведение ноги, начиная с
легких качательных движений по скользкой
поверхности на роликовой подставке. |
|
2.
И.П.: то же, отведение оперированной ноги по
скользкой поверхности. |
|
3.
И.П.: лежа на спине, на оперированной конечности
отягощение. |
|
|
4. И.П.: лежа на
животе (желательно на скользкой поверхности)
ноги согнуты в коленных суставах, таз плотно
прилегает к опоре— разведение ног в стороны.
|
|
|
5. И.П.: лежа на спине
с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных
суставах — разведение ног в стороны.
|
|
|
6. И.П.: лежа на спине,
оперированная нога на колене здоровой, отведение
бедра, сначала с помощью.
|
|
Обращать внимание на
то, чтобы не поднимался таз.
7. И.П.: лежа на стороне здоровой
ноги — отведение оперированной ноги, согнутой в
коленном суставе, сначала с помощью.
|
8. И.П.: то
же—отведение прямой ноги. 9. И.П.: то же—отведение прямой ноги при
сопротивлении или отягощении. |
|
В. Упражнения,
направленные на улучшение разгибания в
тазобедренном суставе, на укрепление большой
ягодичной мышцы и на растягивание сгибателей
|
1. И.П.: лежа на
спине—сокращение ягодичных мышц.
|
|
2. И.П.: лежа на животе—то же
упражнение.
3. И.П.: то же—разгибание
ноги, согнутой в коленном суставе с помощью
методиста.
|
4. И.П.: то
же—разгибание прямой ноги.
|
|
5. И.П.: то же—разгибание прямой ноги при
сопротивлении или с отягощением.
6. И.П.: стоя на коленях, держась
руками за спинку кровати— поочередное
вытягивание ног назад.
7. И.П.: То же у гимнастической
стенки.
|
8. И.П.: стоя в
коленно-кистевом положении — скольжение
оперированной ноги назад (желательно по
пластмассовому “желобку”), здоровая нога
сгибается в тазобедренном и коленном суставах с
опорой на голень.
|
|
9. И.П. и движение то же — вытянутую
назад оперированную ногу поднять вверх.
Г.
Упражнения, направленные на улучшение ротации в
тазобедренном суставе
1. И.П.: лежа на спине,
ноги на ширине плеч, руки фиксируют таз, повороты
в тазобедренном суставе с помощью (акцент на
внутреннюю ротацию).
2. И.П.: то же — самостоятельное осуществление
поворота в тазобедренном суставе.
Следить за тем, чтобы больной делал
поворот бедра, а не стоп.
3. И.П.: то же — между ног на уровне коленных
суставов положен мяч (волейбольный) — осуществляя поворот в
тазобедренных суставах, стремиться коснуться
коленями мяча.